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閱讀提要︰《關(guan)于做好老年人新(xin)型冠狀病毒感(gan)染肺炎(yan)疫情防控工作的(de)通知》fen)zhi)出,我國老年人數量多,老年人免疫功(gong)能弱(ruo),是傳染jing)〉de)易感(gan)人群和高(gao)危易發人群hai) 敬我 櫚de)危重癥人群中老年人居多。

(健康(kang)時報記者 王振雅) 近(jin)日,國家衛健委老齡(ling)健康(kang)司發布的(de)《關(guan)于做好老年人新(xin)型冠狀病毒感(gan)染肺炎(yan)疫情防控工作的(de)通知》fen)zhi)出,我國老年人數量多,老年人免疫功(gong)能弱(ruo),是傳染jing)〉de)易感(gan)人群和高(gao)危易發人群hai) 敬我 櫚de)危重癥人群中老年人居多。

因有xie)chu)性疾(ji)病,危重癥居多

為什麼慢病患者、尤其是老年慢病患者,感(gan)染新(xin)型冠狀病毒後更(geng)為嚴重?

北京大(da)學(xue)第一醫院(yuan)呼(hu)吸(xi)與危重癥醫學(xue)科副主任醫師(shi)廖紀(ji)萍介(jie)紹,新(xin)型冠狀病毒所有人群都易感(gan),但老年人、慢病患者感(gan)染後更(geng)易發展成重癥肺炎(yan)。老年人由于各項生理機能退化,抗病能力不如年輕人。以糖尿病為例,糖尿病患者特別是血糖控制(zhi)不佳者,由于長期高(gao)血糖所導致的(de)全身營(ying)養狀況(kuang)不良、免疫功(gong)能減退或並發血管或神經系統(tong)並發癥,機體防御功(gong)能會明顯減退,感(gan)染jing)《競蟾geng)容易發展成為重癥肺炎(yan)。

健康(kang)時報記者梳理了公開通報的(de)死(si)亡病例,以老年人居多。

1月9日,武漢新(xin)增(zeng)1例死(si)亡案例︰一名(ming)61歲男性,因呼(hu)吸(xi)衰(shuai)竭(jie)、重癥肺炎(yan)入院(yuan),同(tong)時患有腹部腫瘤及慢性肝(gan)病。死(si)亡診斷為重癥肺炎(yan),急性yuan)粑xi)窘迫綜合征(重度),膿毒性休克,多器官功(gong)能衰(shuai)竭(jie),嚴重酸(suan)堿代謝(xie)紊亂,肝(gan)硬化。

1月15日,武漢新(xin)增(zeng)1例死(si)亡病例︰一名(ming)69歲男性,2020年02月14日發病,2020年02月14日病情加重,轉(zhuan)入武漢市金銀潭醫院(yuan)救治,入院(yuan)時患有嚴重心肌炎(yan);腎(shen)功(gong)能異常;多髒(zang)器功(gong)能受(shou)損(sun)嚴重;胸部CT提示肺縴維病灶及胸水、胸膜(mo)增(zeng)厚,考慮有肺結核、胸膜(mo)結核疾(ji)病,于1月15日00︰45因搶救無效死(si)亡。

1月19日,武漢新(xin)增(zeng)1例死(si)者信息︰一名(ming)89歲男性,2020年02月14日發病,1月18日因嚴重呼(hu)吸(xi)困(kun)難入院(yuan)救治,1月19日23︰39搶救無效死(si)亡。患者有高(gao)血壓、糖尿病、冠心病、頻發室性早(zao)搏等基礎(chu)疾(ji)病。

……

“現在,把死(si)亡病例分(fen)為兩類,一類是年輕的(de)患者,低氧血癥佔比較高(gao),然後呼(hu)吸(xi)衰(shuai)竭(jie)而死(si),這類人比較少(shao);更(geng)多的(de)是老年人,低氧血癥並不太嚴重,但因為有其他疾(ji)病,多數是並發癥發作死(si)亡。” 國家衛健委專家組成員、東南大(da)學(xue)附(fu)屬中大(da)醫院(yuan)副院(yuan)長邱海(hai)波在接受(shou)媒體報道(dao)時表示jin)/p>

2月4日,在國家衛健委召開的(de)新(xin)聞發布會上,國家衛健委醫政醫管局zhi)本殖?寡嘔越jie)紹,截止(zhi)2月3日24時,全國新(xin)型冠狀病毒感(gan)染的(de)肺炎(yan)患者累計(ji)死(si)亡425例,對(dui)死(si)亡病例進(jin)行分(fen)析,死(si)亡患者以高(gao)齡(ling)為主,80%以上都是60歲以上的(de)老年人。75%以上有一種以上的(de)基礎(chu)疾(ji)病,這些基礎(chu)疾(ji)病有心腦(nao)血管疾(ji)病、糖尿病、腫瘤等等。

對(dui)于高(gao)齡(ling)且有xie)chu)疾(ji)病的(de)患者,只(zhi)要感(gan)染肺炎(yan)(不是指(zhi)這一次的(de)新(xin)型冠狀病毒感(gan)染的(de)肺炎(yan)),在臨床上來講就(jiu)是一種zhi)呶R蛩兀  si)率(lv)也很(hen)高(gao)。

老年人更(geng)要學(xue)會防控

面(mian)對(dui)形勢(shi)如此sou)暇de)疫情,老年人該如何(he)防控?

北京大(da)學(xue)第一醫院(yuan)呼(hu)吸(xi)與危重癥醫學(xue)科副主任醫師(shi)廖紀(ji)萍介(jie)紹,首先要減少(shao)感(gan)染風險,少(shao)出門,不去人群密(mi)集地方(fang),出門帶(dai)口罩,注意手(shou)衛生,日用品購買盡(jin)量讓(rang)年輕的(de)家人代勞,盡(jin)量不用現金支付。

另外,“宅在家”要切(qie)忌過度營(ying)養、一動不動,否(fu)則容易導致血糖和血壓控制(zhi)不佳,誘發心腦(nao)血管疾(ji)病的(de)急性事件。一定(ding)要注意控制(zhi)飲食,保持好熱量平衡,建議少(shao)食多餐,不要一頓吃過飽(bao)。室內(na)也可(ke)做做運動,干(gan)干(gan)家務、打打太極拳(quan)。不能忽(hu)視對(dui)于原有xin)約ji)病病情監測,按要求(qiu)規律測量血壓、心率(lv)及血糖,了解(jie)疾(ji)病的(de)控制(zhi)情況(kuang),便于向社區(qu)醫生咨詢是否(fu)需前往綜合醫院(yuan)調整(zheng)治療(liao)方(fang)案。

2月5日下午,鐘南山院(yuan)士帶(dai)領的(de)廣(guang)州(zhou)呼(hu)吸(xi)健康(kang)研究(jiu)院(yuan)研究(jiu)團隊也發布了關(guan)于老年人新(xin)型冠狀病毒肺炎(yan)的(de)防範指(zhi)引。指(zhi)引提到(dao),營(ying)養不良是影響(xiang)老年患者疾(ji)病結局的(de)主要負面(mian)因素之一。老年人一定(ding)要確保營(ying)養豐富。對(dui)于進(jin)食困(kun)難的(de)老年人,可(ke)遵從(cong)營(ying)養師(shi)的(de)建議,行鼻飼(si)進(jin)食,必(bi)要時可(ke)進(jin)行腸外營(ying)養支持治療(liao)。

對(dui)于所有的(de)老年人,進(jin)食過程中都應避免誤吸(xi)而導致吸(xi)入性肺炎(yan)發生。長期臥床、肢(zhi)體活動受(shou)限的(de)老年人,應進(jin)行肢(zhi)體康(kang)復訓練,定(ding)期翻(fan)身,預防深靜(jing)脈血栓(shuan)及褥瘡。

老年人往往合並高(gao)血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾(ji)病,是本次疫情危重癥及死(si)亡病例的(de)高(gao)發群體。因此,需遵從(cong)醫生的(de)醫囑,根據基礎(chu)病的(de)不同(tong),按時、規律、規範服用藥物,做好相關(guan)疾(ji)病的(de)二級dui)?樂瘟liao)。同(tong)時,學(xue)會評估(gu)自(zi)己(ji)的(de)病情,病情變化時及時就(jiu)醫。對(dui)于活動受(shou)限、認知缺陷的(de)患者,患者家屬需協助治療(liao),同(tong)時做好評估(gu)、監測工作。

此外,保持良ji)玫de)生活習慣(guan),心態積極良ji)茫 跎shao)老年人的(de)焦慮、抑(yi)郁(yu)等發作,也有利于防治新(xin)冠肺炎(yan)。

“作為一個醫生,給老年朋友和家屬三點建議。首先,早(zao)晚測體溫(wen),減少(shao)外出,出門戴口罩,日常要洗手(shou)。其次,不在父母gan)?bian)陪(pei)伴(ban)的(de)子女,要密(mi)切(qie)關(guan)注父母gan)硤遄純kuang),睡眠如何(he)、是否(fu)咳嗽、發燒、腹瀉等。最(zui)後,建議大(da)家ye)紉 榭?zhi)以yuan)笤儷鋈?guang)場舞、出門散步”。中日友好醫院(yuan)肺炎(yan)防治專家組組長、呼(hu)吸(xi)四部主任詹慶元在1月31日國家衛健委新(xin)聞發布會上也提示說。

(責任編(bian)輯︰李(li)桂蘭)

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